各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直各單位：
　　保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障，是落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是關(guān)注和改善民生的重要舉措。現(xiàn)將《淅川縣職工生育保險實施辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行，切實做好職工生育保險工作。
　　
　　二○一○年十月二十一日
　　

　　第一章　　總則
　　第一條　　為了保障職工生育和實施計劃生育手術(shù)期間的基本生活和醫(yī)療保障，根據(jù)《河南省職工生育保險辦法》（河南省人民政府令第１１５號）精神，結(jié)合本縣實際，制定本實施辦法。
　　第二條　全縣行政區(qū)內(nèi)除省直統(tǒng)籌單位的各類企業(yè)和國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本辦法參加生育保險，為其職工繳納生育保險費。
　　第三條　　縣人力資源和社會保障局主管全縣生育保險工作，縣社會保險管理具體辦理生育保險業(yè)務(wù)。
　　第四條　　全縣執(zhí)行統(tǒng)一的生育保險政策。生育保險基金實行全縣統(tǒng)籌，按上級有關(guān)規(guī)定逐步過渡到市級統(tǒng)籌。
　　用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險。
　　第二章　　生育保險基金
　　第五條　　生育保險基金由下列各項構(gòu)成：
　　（一）用人單位繳納的生育保險費；（二）生育保險基金的利息；（三）延遲繳納生育保險費的滯納金；（四）依法納入生育保險基金的其他資金。
　　第六條　　生育保險費按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位繳納生育保險費，以本單位上年度職工月平均工資總額（有雇工的個體工商戶以所在統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資）作為繳費基數(shù)，繳費比例為１％。
　　國家機關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位繳納生育保險費，以本單位上年度職工月平均工資總額作為繳費基數(shù)，繳費比例為０．５％。
　　第七條　用人單位須如實申報職工人數(shù)、工資總額，按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。
　　第八條　　生育保險基金主要用于下列支出：
　　（一）生育津貼；（二）生育醫(yī)療費用；（三）計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用；（四）一次性生育補助金；（五）國家和本省、市規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。
　　第九條　　生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占或者挪用。
　　第十條　縣人力資源和社會保障局依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
　　財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
　　第十一條　　為減少基金支付風(fēng)險，提高保障能力，為逐步實現(xiàn)市級統(tǒng)籌奠定基礎(chǔ)，生育保險基金按市級規(guī)定提取調(diào)劑金。調(diào)劑金按當(dāng)年生育基金籌集總額的５％提取，按市勞動保障行政部門的規(guī)定進(jìn)行管理使用。
　　第三章　　生育保險待遇
　　第十二條　　女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠，下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：
　　（一）妊娠滿２８周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受９０天的生育津貼；剖宮產(chǎn)的增加１５天的生育津貼；多胞胎生育的每多生育１個嬰兒增加１５天的生育津貼；晚育的增加９０天的生育津貼。
　　（二）妊娠滿１２周不滿２８周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受４２天的生育津貼。
　　（三）妊娠滿８周不滿１２周流產(chǎn)的，享受３０天生育津貼；妊娠不滿８周流產(chǎn)的，享受１５天的生育津貼。
　　生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除３０計發(fā)，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補足。
　　國家機關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位照發(fā)。
　　第十三條　　符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定的女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付，實行定額管理。
　　符合規(guī)定的女職工因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產(chǎn)假期間由生育保險基金支付，產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。
　　第十四條　　職工實施下列計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付：
　　（一）實施輸卵（精）管絕育手術(shù)的；（二）放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的；（三）符合國家和本省、市計劃生育規(guī)定，實施輸卵（精）管絕育手術(shù)后又實施復(fù)通手術(shù)的；（四）人工終止妊娠的（非醫(yī)學(xué)需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）。
　　第十五條　　生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的，從生育保險基金中支付。
　　第十六條　　生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療管理。除急診、急救外，職工生育或者實施計劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c醫(yī)療機構(gòu)、定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。
　　第十七條　　女職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用及其享受的生育津貼，按照用人單位參保的統(tǒng)籌地區(qū)生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
　　第十八條　　參加生育保險１年以上不滿３年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后，在２４個月未就業(yè)期間生育或者實施計劃生育手術(shù)的，生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
　　參加生育保險３年以上的女工，與用人單位依法解除或者終止勞動關(guān)系后未就業(yè)，生育或者實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用從生育保險基金中支付。
　　第十九條　　男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規(guī)定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金。
　　生育補助金標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金上年度按規(guī)定支付的人均生育醫(yī)療費用的５０％。
　　第二十條　　下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付：
　　（一）不符合國家或者本省、市計劃生育規(guī)定的；（二）不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目規(guī)定的；（三）治療生育合并癥的費用；（四）因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費用；（五）不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費用。
　　第二十一條　　生育津貼、一次性生育補助金由本人或者其委托人向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)，并提交下列材料：
　　（一）人口與計劃生育行政部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術(shù)的證明；（二）本人的身份證，受委托代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證；（三）定點醫(yī)療機構(gòu)，定點計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計劃生育手術(shù)證明和收費憑證等；（四）男職工的配偶無工作單位的，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位的證明；（五）縣人力資源和社會保障局依法規(guī)定的其他證明材料。
　　第二十二條　　用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
　　第二十三條　用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的，在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由該用人單位支付；用人單位欠費３個月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費后，生育保險基金予以補支。
　　對新參保單位（職工），設(shè)置一年的生育保險待遇等待期，等待期內(nèi)生育保險基金僅支付符合本辦法規(guī)定的女職工因生育和實施計劃生育手術(shù)所

發(fā)生的醫(yī)療費。
　　對連續(xù)中斷繳費在３個月以上的單位、從欠費單位調(diào)入未欠費單位的參保職工，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定補足全部欠繳的生育保險費，并設(shè)置一年的生育保險待遇等待期，等待期內(nèi)生育保險基金僅支付符合本辦法規(guī)定的女職工因生育和實施計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費。
　　第二十四條　用人單位漏報、少報職工人數(shù)、繳費工資總額，致使未足額繳納生育保險費，給職工生育津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補償。
　　第四章　　法律責(zé)任
　　第二十五條　　用人單位未按照規(guī)定繳納生育保險費用，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起按日加收２‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。
　　第二十六條　　騙取生育津貼或者生育醫(yī)療費、計劃生育手術(shù)費的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額１倍以上３倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的、依法追究刑事責(zé)任。
　　第二十七條　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由縣人力資源和社會保障局責(zé)令改正；造成生育保險基金流失的，由縣人力資源和社會保障局追回流失的生育保險基金，并由相關(guān)部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
　　（一）擅自多收或者減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險費的；（二）無故延期撥付、擅自增加或者減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付的生育保險金的；（三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；（四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；（五）其他違反生育保險規(guī)定的行為。
　　第二十八條　　定點醫(yī)療機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，造成生育保險基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的，由縣人力資源和社會保障局取消其定點資格。
　　第五章　　附則
　　第二十九條　　根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和生育保險基金收支情況，生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術(shù)費的支付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動保障行政部門適時調(diào)整。
　　第三十條　　本辦法由淅川縣人民政府負(fù)責(zé)解釋。
　　第三十一條　　本辦法自發(fā)文之日起施行。本辦法施行前制定的有關(guān)職工生育保險的規(guī)定與本辦法不符的，以本辦法為準(zhǔn)。