一、制定背景

根據(jù)《河南省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門(mén)關(guān)于完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》（豫政辦〔2015〕154號(hào)）文件精神，經(jīng)縣政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)，制定出臺(tái)了《淅川縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)淅川縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）的通知》（淅政辦〔2017〕46號(hào)）文件。

二、起草過(guò)程

淅川縣醫(yī)保局牽頭起草《淅川縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)淅川縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法（試行）的通知》，通過(guò)與民政局、鄉(xiāng)村振興局、衛(wèi)健等部門(mén)對(duì)接，結(jié)合2020年度我縣脫貧攻堅(jiān)工作和醫(yī)療救助資金結(jié)余及使用情況，對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法有關(guān)事宜進(jìn)行補(bǔ)充修訂。

三、對(duì)象范圍

脫貧戶(hù)、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員及政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

四、主要內(nèi)容

（一）救助標(biāo)準(zhǔn)

1.對(duì)門(mén)診重特大疾病規(guī)定的病種產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按年度限額內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的10%予以救助。

2.對(duì)救助對(duì)象在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（含基本醫(yī)療起付線(xiàn)），在年度限額內(nèi)按以下比例救助：集中特困供養(yǎng)對(duì)象95%、分散特困供養(yǎng)對(duì)象90%、脫貧戶(hù)、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象及政府規(guī)定的其他特殊困難人員80%。

3.救助對(duì)象在非醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，在政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用中，扣除基本醫(yī)療起付線(xiàn)后對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按市域外普通疾病40%、重大疾病50%的比例進(jìn)行救助，市域內(nèi)按60%比例進(jìn)行救助。

（二）救助限額

門(mén)診救助年度最高限額10000元，普通疾病住院救助年度最高限額10000元，重大疾病住院救助年度最高限額20000元。

（三）救助程序

    1.救助對(duì)象在縣內(nèi)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院就診的，直接在本院實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，“一單制”報(bào)銷(xiāo)。

2.救助對(duì)象在縣內(nèi)非醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院和縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，出院后攜帶相關(guān)資料在縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)窗口登記核算報(bào)銷(xiāo)。

（四）此通知執(zhí)行開(kāi)始與截至?xí)r間

此通知屬于過(guò)渡性政策，從2021年1月1日起執(zhí)行，待省市新的文件出臺(tái)后執(zhí)行將新的政策，此通知自動(dòng)廢止。

（五）淅政辦〔2021〕5號(hào)文件政策較豫政辦〔2015〕154號(hào)文件政策有哪些變化。

淅政辦〔2021〕5 號(hào)文件將門(mén)診年度救助限額由5000元提高至10000元。城鄉(xiāng)低保對(duì)象住院救助比例由70%提高至80%，分散特困供養(yǎng)對(duì)象住院救助比例由80%提高至90%，集中特困供養(yǎng)對(duì)象住院救助比例由90%提高至95%。